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_ 福州医博医院/福州闽侯
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1、解剖要素:肛管外括约肌浅部在肛门前方形成肛尾韧带,较稳固,伸缩性差;肛提肌大局部附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,冗杂损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部接受粪便压力大等都是形成肛裂的要素。
2、外伤:慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,重复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡,有人报道,便秘致肛裂占14~便血两天第三天就没有了24,但是便秘也能够是肛裂的结果,是由于病人惧怕排便所致,此外,产伤也可致肛裂,约占3~9便血两天第三天就没有了,腹泻时屡次排便,肛管愚钝紧缩也易损伤,重复损伤形成慢性感染性溃疡。
3、感染:齿状线左近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下延伸而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的缘由至今不明,有人以为主要是损伤兼并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻拦上皮组织再生与延伸。