内痔的三型和三期

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痔疮止血收敛消炎止痛

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      内痔是诸痔中发病率*高的罕见病,多发于肛门右前、右后和左侧(即截石位3、7、11点),常称为母痔;在其他部位发生的痔,则称为子痔。《外科大成·痔疮》中说:“内痔在肛门之里,大便则出血如箭,解毕用手按,良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状,多为微痛软性肿块,临时重复出血,可惹起严酷的贫血。

    

      内痔的三型和三期:

      依据内痔的病理变化和开展水平的不同,临床上常分为三型和三期。

      一、三期分类:

      一期内痔:除大便带血、滴血或射血外,无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状,质软,色红;指检时,按之稳固,粘膜外表很薄,大便时易被擦破而出血,大便常带血或滴血。因痔核体积小,故不脱出肛外。

      二期内痔:有间歇性便后滴血史,感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状,痔核较大,排便时脱出肛外,但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚,痔核外表呈紫红色,并有少量分泌物。排便时,因粪便抚慰或抵触,冗杂出血。

      三期内痔:痔核体积增大,有结缔组织增生,粘膜变厚,暗红色,外表精细。脱出后不能自然复位,需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出,就会惹起括约肌松弛,凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时,都能够脱出。如脱出后未能及时复位,由于括约肌痉挛、挤压,致使血液回流受阻,痔核充血肿胀,内有血栓形成,甚者坏死,疼痛猛烈,此为嵌顿性内痔。如外表发生溃烂坏死,分泌物增加,除惹起猛烈疼痛外,还会出现发烧、小便困难,甚至因硬大便擦破溃烂痔核外表而惹起大出血等症状。患者由于重复出血,还会发生继发性贫血,有时血红蛋白可降到20%左右。因此,凡缘由不明的贫血病人,应留意检查有无内痔。

      二、三型分类:

      血管肿型:由毛细血管增殖和扩张而成,外形如杨梅,外表精细或光亮,呈鲜红色,粘膜较薄,触之稳固而易出血。

      静脉瘤型:为静脉丛屈曲,痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤,外表粘膜较厚而带光泽,呈紫红色,不易出血。

      纤维肿型:由于重复脱出、擦伤和炎症抚慰,使内痔结缔组织增生,外表粘膜纤维化而变硬和富饶弹性,呈惨红色,不易出血。

                    
                  
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