(一)治疗
1.电灼切除 息肉位置较高,无法自肛门切除者,经过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显现息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不平安。
2.经肛门切除 适用于直肠下段息肉。在骶麻下停止,扩张肛门后,用组织钳将息肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部,切除息肉;对广基息肉,应切除包括息肉周围的局部黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。
3.肛门镜下显微手术切除 适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。麻醉后,经肛插入显微手术用肛门镜,经过电视屏幕,缩小手术野,镜下切除息肉。与电灼切除相比拟,优点是切除后创面可以缝合,防止了术后出血、穿孔等并发症 ?
4.开腹手术 适用于内镜下难以完整切除、位置较高的癌变息肉,或直径大于2cm的广基息肉。开腹作局部切除时,若觉察腺瘤已癌变,应按直肠癌手术准绳处置。家族性息肉病迟早将开展为癌,必需接受性手术,应依据直肠息肉的散布决议能否保管直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除,经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管契合术等。
5.其他 炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉,症状不清楚,不需特地治疗。
(二)预后
幼年性息肉,有自愈倾向,一般不发生恶变;腺瘤癌变率较低,仅约1%;家族性腺瘤性息肉则具有很高的癌变倾向,绒毛状腺瘤癌变率约40%,早期觉察,主动,愈后较好。