呕吐是小儿时期罕见的临床症状,不同年龄不同种疾病均可惹起呕吐。由于食管、胃或肠道呈逆爬动并伴有腹肌强力痉挛和收缩,唆使食道和胃内形式物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状,也可是原发病的随同症状。地道呕吐把吃进过多生、冷食物及糜烂有毒食品吐进去,也是机体一种维护功用。遇到孩子出现呕吐不要惊惶,观察病情,护理。
1病因
2临床表现
3诊断
4并发症
5治疗
6防止
1病因
1.消化道梗阻性呕吐
可由后天赋消化道一般或某些后天赋疾患使消化梗阻所致。
(1)宝宝在重生儿期出现呕吐能够有食管闭锁、胃改动、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门一般(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复一般及胎粪性腹膜炎。
(2)婴幼儿期肠道梗塞性呕吐后天赋幽门狭窄、喷门缓慢消逝或喷门痉挛、肠套叠和后天赋肠改动。
(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压榨、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病惹起。
2.感染性呕吐
上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染惹起。
3.中枢神经系统疾病惹起的呕吐
各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。
4.营养及代谢性紊乱
婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。
5.前庭功用紊乱
美尼尔剖析征。
6.药物及毒物抚慰胃肠道。
7.其他
周期性呕吐、再发性呕吐。
2临床表现
呕吐仅是一种症状,给患儿带来很大痛苦。呕吐前面色惨白、上腹部不适(幼儿常说腹痛)、厌食、进食进水均吐。一般物有时从口和鼻腔喷出。呕吐严酷时,患儿出现口渴尿少,肉体萎靡不振,口唇红,呼吸深长脱水酸中毒的临床表现。其病因多样,同时伴有原发病的症状。
3诊断
仔细地采集病史、首先了解喂养方法、时间、习气及排便的状况。对重生儿应讯问呕吐发生时间和开展状况,还应了解母亲的妊娠和消费史、用药史及呕吐随同症状。
仔细肠体魄检查、必要实验室检查和影像学检查。经过客观的剖析剖析才干得出初步诊断。呕吐症状的剖析:
1.呕吐发生时间和次数
重生儿生后数小时呕吐,能够在分娩时吸入羊水;生后24~36小时后出现屡次呕吐,生后又没排便要思索肛门或直肠闭锁;生后1~2周出现继续呕吐,第3周减轻,伴有消瘦和营养不良,需观察有无幽门肥大性狭窄;出世数小时内吐咖啡色黏液,能够误咽母血所致。3岁幼儿重复、继续呕吐咖啡色物有食管裂孔疝能够。
2.呕吐的方式或状况
溢奶(漾奶)婴儿喂奶后奶汁从口角少量流出或吐出,也有少数宝宝有时从口和鼻喷出。吐进去的是原奶汁,不伴有任何不适。能够喂养不当,吃的过饱、胃里存有气体。应妥当增加奶量或次数,坐着喂奶,喂完后竖起来拍背;胃形式物一口一口地前往口腔或口内反流涌出,这种症状多在半岁后出现。这是一种少见的反刍现象;从口腔少量吐出或自口腔和鼻孔同时喷出,观察患儿有无头痛、发热及神经肉体方面症状。应除外脑炎、脑肿瘤等,应除外中枢神经系统疾病。
3.呕吐物形式和实质
(1)吐出物呈清亮或泡沫状黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在贲门以上。见于重生儿后天赋食管闭锁,各年龄组的食道炎,所致的食管狭窄和贲门失缓和症等。
(2)呕吐物为黏液乳凝块及胃形式物,表示食物已进入胃。呕吐可以有感染性疾病,胃肠道感染及幽门部位梗阻惹起。见于幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜。
(3)黄或绿色清亮黏液样的呕吐物,有时混有少量奶块或食物。罕见于各年龄组严酷的功用性呕吐;重生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。
(4)呕吐物为黄绿色液混有少量食糜,见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻及肠麻木。
(5)吐出物呈浅褐绿色粪汁样、味嗅。重生儿期多思索为空回肠或结肠闭锁,肠无神经节症或直肠肛门一般。其他年龄组则表示有各种缘由所致的低位消化道梗阻。
(6)吐出物带血或吐血,依据出血量速度和部位,吐物中的含血量和颜色来区分。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色,可见于重生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头、重生儿自然出血症等;婴幼儿和儿童可见于食管裂孔疝、各种缘由致重复严酷呕吐,危重症兼并弥漫性血管内凝血及血液病患儿并发胃出血;少量呕血多见于门脉高压症兼并食管静脉曲张团结或胃溃疡出血。
4并发症
小儿严酷呕吐可招致婴儿呼吸暂停、发绀、吸入性肺炎、窒息等。严酷呕吐可招致水、电解质紊乱、酸中毒。严酷的甚至会死亡。
5治疗
主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。
1.呕吐的患儿应采取侧卧位或座位,吐后要用温开水漱口。给患儿少量果汁淡盐水喝。如因饮食不节惹起者休憩、增加进食。
2.呕吐中止或减轻后,可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。
3.有脱水或电解质紊乱者,应及时按需补液和矫正电解质紊乱。
4.呕吐屡次者须予以止吐剂、冷静剂。如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等,慎用胃复安。
5.解痉药物,如颠茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1%~2%普鲁卡因。
6防止
1.重生儿、婴儿哺乳不宜过急,哺乳后竖抱小儿身体,让其趴在母亲的肩上,轻拍背部至打嗝。
2.留意饮食宜定时定量,防止暴饮暴食,不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。
3.留意饮食卫生,不吃脏的、糜烂的食物。
4.增强体育锻炼,增强身体抵御力,防止病毒及细菌的感染。