肛裂多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤团结，重复而发病。《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：肛门盘绕，折纹团结，便结者，火燥也。简明论述了因热结肠燥，或因阴虚津亏而致大便秘结，排便用力，使肛门皮肤裂伤，随后又继发感染，逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。
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本病的发生主要与下列要素相关：
1、解剖学要素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门前方。分为两束，沿肛管两侧向前盘绕，至肛门前方，又相互分别。因此，在肛门前后都留有间隙。并且肛提肌的大局部均附着于肛管两侧，前后较少。可见，肛门前、前方不如两侧稳固，冗杂受损伤。并且向下、向后与直肠形成一近90度的角。因此，肛门后部受粪便压榨较重，又因肛管后部血液循环缺乏，弹性较差，肛门腺散布又较多，这些都是发生肛裂的要素。
2、外伤学说：干硬的粪便或异物冗杂惹起肛管皮肤的损伤，这是惹起肛裂的主要要素。
图示：肛裂
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3、感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部延伸，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。
4、内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症抚慰，使肛门括约肌处于痉挛形状，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。
5、肛门宽广学说：肛管皮肤在发育中缓慢，生成肛管宽广，易损伤成肛裂。
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