临床上，痔疮的患者较多，同为痔疮，但是痔疮有很多种，没有完整相同的痔疮，所以治疗的方式不一样。比如早期的内痔，只表现为大便带血，无疼痛，无肿物脱出，口服止血药物外加局部涂药膏，肛内赛栓剂即可，出血较多，痔核较大甚至脱出者，要手术治疗。手术的方式有很多种，决议采用哪种手术的方式，要依据病情的开展来决议，常用的外剥内扎，不能千篇一概的采用，合理的手术方式，可以给患者减轻病痛，变短愈合时间，俭省治疗费用，充沛合理的应用医疗资源。

         关于血栓外痔，采用地道剥离不错，即可消除病痛，又可以变短愈合时间，大大降低疼痛的发生，剥离时尽量保管一般皮肤，不要发生皮肤的缺损，创面完整。一般的混合痔，外剥内扎，内外互补，手术前要扩肛，防止术后肛门狭窄，外痔的剥离，创面宜小，尽量多剥离皮下组织，防止术后水肿剥离至齿线即可，内痔局部结扎，内痔局部的结扎，不宜扎的过多，防止肛门狭窄及术后张力过大，防止术后大便时结扎线过早低落。

         内痔局部大的，可以平行合并或上下合并结扎；相邻痔核之间要保管一般的皮肤是防止肛门狭窄的关键；外痔局部剥离不完整以及不保管皮桥着，冗杂术后水肿，术后疼痛的症状清楚；外痔过大者，剥离的创面可以再远端缝合2-3针。关于地道的混合痔，内痔脱出嵌顿，外痔形成血栓者，应先将外痔的血栓剥离洁净，切口契合，内痔局部结扎，可以使外缘松弛的皮肤上提伤口增加。

        关于环状内痔脱出者，可以思索PPH的治疗。地道混合痔，内痔局部过长的患者，可以先在内痔的上端做悬吊，外部的组织上提，手术的创面就可以大大增加。总之痔疮的手术方式，要依据患者的病情来做灵敏的选择，采用不同的手术方式，就可以取得相同的治效果果，归根结底，限制的消除患者的病痛，降低疼痛，变短愈合的时间，降低并发症是我们肛肠科医生终身的追求。