迥然不同是目前临床上手术治疗混合痔各种术式报道给人的首要印象。但不论如何,权衡混合痔术式能否迷信合理的识别规范很冗杂达成共识,即:
①创伤小;
②治效果果满意;
③并发症少;
④反复率低。
如何到达上述手段 纷繁杂杂的各种报道都从某一方面或几个方面强调了自己的可取之处。相似脱肛和痔疮有什么区别盲人摸象。
能否不带任何成见地找到处置效果思绪,而不是公说私有理婆说婆有理,唯有向自然迷信的定理公理寻觅答案。
十几年前,笔者即在这个效果上停止了初步探求,取得了一点见地。
十几年过去了,随着临床观察的逐渐增加和现代科技手腕(如肛门测压等)的临床运用,进一步证明了当年基于弹性力学公式推导下的肛门病病因及形成机制的合理性。推导进程冗杂,在此不罗列。但结论简述如下。
在目前临床上,针对内痔、混合痔的术式除切除、结扎外还附有内括约肌局部切断术、外括约肌皮下部切断术等,依据推导可知,损伤括约功用的方法在很多状况下是过失的。近年研讨已证明,肛管静息压有85%由内括约肌发生,15%由外括约肌发生;
临床不能见“痔”即切,无症状者完整可以不做处置,手术时若留意保管皮桥和粘膜桥,大少数状况下应防止切扩,否则既延迟了手术后的愈合时间,又影响了远期效果。特地是年龄较大的患者,临床上痔的发生率及严酷水平高于年轻人,肛管压力测定证明肛管静息压和收缩压随着年龄增加逐渐降低,假设以肛管狭窄、肛管力亢进等实际为指点随意切扩,结果不可思议。