一、PPH顺应症

　　1、环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，重复出血的Ⅱ度内痔。

　　2、招致功用性入口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。

　　二、PPH术前准备

　　1、惯例检测血惯例、凝血功用，必要时做心电图。

　　2、术前日晚口服药物洁净灌肠，或术日晨灌肠。(术前日晚及术日晨区分肛内注入开塞露1支(20ml))。

　　3、采用椎管内麻醉或全麻者术日晨禁饮食。

　　三、PPH术中操作

　　1、采用局麻、椎管内麻醉或全麻。取折刀位、截石位或侧卧位。

　　2、用圆形肛管扩肛器停止扩肛，在扩肛器指点下置入透明肛镜并流动。若脱垂的痔组织过多，宜用钳向肛管外牵拉以便于置入，流动后将牵出组织复位。应充沛显现痔上黏膜。

　　3、依据病变状况，在肛镜缝扎器的显现下，于齿状线上2、5～4、5cm作荷包缝合。可行单荷包缝合或双荷包缝合，若行双荷包缝合，其间距应在1、0～1、5cm左右。荷包缝线应局部潜行黏膜下层并坚持在同一水平，荷包缝针应尽量自出针点原位进针，一般以3～7针为宜。

　　4、旋开圆形契合器至位置，将钉钻头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结。用带线器将荷包线尾端从契合器侧孔中拉出。

　　5、过度牵拉荷包线，同时旋紧契合器，将圆形契合器送入肛门直至4cm刻度处。女性患者应留意防止误伤阴道后壁。

　　6、击发契合器，抓紧手柄，静待30s。将契合器旋开1/2～3/4圈后移出，检查切除黏膜的完整性。

　　7、仔细检查契合口，遇有活动性出血的部位必需用可接收线缝扎止血。

　　四、PPH术后处置

　　1、观察有(包括早期及延迟性出血)。

　　2、可置入直肠黏膜维护剂，利于伤口愈合及排便。

　　3、对尿潴留、疼痛等给予相应处置。

　　4、宜妥当给予防止性抗菌药物。

　　5、麻醉恢复后可进食，应防止抚慰性食物。