疾病简介：
　　痔是肛管的罕见疾病，经常反复、自愈，也能够慢性症状、偶有急性发作。一般人群均易患病。在育龄期妇女特地是在孕期痔发病率更高，妊娠和分娩是青年女性患痔的主要缘由。孕期激素水平、静脉充血、盆底压力增加均招致痔的发生，另外孕期常伴便秘、怀孕和分娩是压力增加等均可减轻痔。分娩完毕后，痔可逐渐好转，所以关于孕期痔不用要着急手术处置。
　　发病缘由：
　　怀孕时期结直肠的生理功用会发生改动，这些变化一般比拟细微，不会对孕妇形成较大影响。
　　便秘是孕期的普遍效果，假设有便秘病史，孕期经常会减轻。便秘的主要缘由是子宫对下消化道压榨发生的机械性梗阻；结肠平滑肌活动削弱，传输时间延伸，水分接收增加。激素水平变化能否是孕期便秘的主要缘由一直具有争议。在15-50岁成人中，便秘常发生在女性。在月经周期的不同阶段，女性也经常反映肠道功用的变化。但在一般的生理条件下，性激素不会对肠道功用有较大影响。而怀孕时期他们会招致肠道功用改动，发生肠道症状。在怀孕时期，激素水平变化都随同着在身体不同部位雌激素和孕激素受体水平的清楚增加。在怀孕时期荷尔蒙的修正都随同着雌激素和孕激素受体水平的显着增加，在不同的身体部位。的增加，孕激素受体在结直肠水平的增加，招致其一般的传输功用变慢。
　　从病因学痔疮团结出血几天能好上，机械要素和激素水平都起到了肯定的作用。妊娠子宫增大，会直接压榨门静脉、下腔静脉、直肠上静脉，招致属支瘀血、扩张。与此同时，增大的子宫招致腹腔压力逐渐下降。由于孕期的机械压榨，静脉回流受阻，内括约肌出现动态脉短路封锁。循环血量增加25-40％，招致静脉扩张，瘀血。另外孕期下肢和盆腔静脉回流受阻，静脉压力增加。由于痔支持组织单薄，这些变化也招致痔静脉丛的瘀血减轻，会惹起痔病的反复或加剧。
　　阴道分娩进程将对结直肠系统发生庞大影响，即使是十分胜利的分娩，也会不可防止的损伤肛门括约肌的神经肌肉结构。假设运用产钳，损伤更大。
　　治疗：
　　1 、治便秘
　　整个妊娠时期，都应采取措施防止便秘，并应对便秘停止治疗。大局部病人可以经过饮食调理缓和泻药改善便秘。
　　（1）饮食调理
　　饮食要素在防止和减轻孕期肠道功用变化起到主要作用。一项随机对比双盲研讨显现便秘孕妇和非便秘孕妇相比：在妊娠前三个月喝水较少，在妊娠中三个月进食较多，在妊娠后三个月摄入铁量较少、进食较少。常以为铁剂会惹起孕期胃肠道不适症状，包括便秘。为评价孕期补充铁剂的不良反应，另一项随机对比双盲实验结构显现在两餐间服用富马酸亚铁20-80mg没有清楚的胃肠道反作用，因此孕期不用过度担忧补充铁剂带来的反作用。
　　增加水和纤维素摄入量可以改善便秘是失掉公认的。不论是摄入纯水或等渗等张液体都是可以的，两者对肠道的改动无清楚的不同。另外引荐每日食用水果、新颖蔬菜、含糠的全麦面包等纤维素含量高的食物。
　　（2）缓泻药
　　孕期运用药物来治疗便秘必需权衡其利害。假设必需运用泻药，应选择容积性泻药作为优先线治疗：他们有“海绵”效应，可以坚持大便内的水分，因此可以硬化大便，增加大便体积。抚慰性泻药（植物提取物，如大黄、番泻叶、芦荟；甘油灌肠剂）对结直肠粘膜有抚慰作用，可抚慰肠爬动，滥用可惹起结直肠炎症。所以仅对饮食改动、膳食纤维填充剂有效的患者短期运用。
　　2、手术
　　怀孕时期无症状的痔不需求治疗，痔伴有出血和/或疼痛影响患者日常生活时，需求治疗。主要措施为激进治疗：如饮食改动，缓泻药或局部治疗。外科治疗尽量延缓在产后停止。假设激进治疗有效，可以思索损伤较小的干预措施，如注射硬化剂（5％苯酚扁桃仁油），胶圈套扎治疗，红外线凝结治疗等。
　　当出现痔的严酷并发症：急性血栓，脱垂内痔绞窄/嵌顿，猛烈疼痛等，固然这种状况下，外科手术治疗室有效的治疗手腕。但孕期如何处置目前尚无清楚的答案。痔假设需求手术，尽量分娩后停止。应当尽量限制对兼并血栓、血肿等并发症的痔采用主动外科治疗。即使在严酷状况下，手术也需求慎重。假设必需采取手术，建议手术体位：妊娠末期三个月需求采用左侧卧位，其他时期采用俯卧折刀位，手术应在局麻停止。