痔疮术后大出血是肛肠科罕见的并发症，出血缘由很多，处置以止血为主。对患者来讲不论是那种状况惹起的出血，在给予止血的同时，肯定要给患者做好思想任务，告知出血缘由，动摇患者的心情，同时给予药物止血和妥当的补液。尽一切能够找到出血点给予缝扎止血。痔疮术后大出血分为原发性和继发性，出血缘由较多，但以局部要素为主。

　　依照痔疮出血的实质可分为原发性出血和继发性出血：

　　(一)原发性出血：

　　多在术后数小时内出血，大多是由于手术操作不当或手术中对术面止血不形成的一种出血，缘由有以下几种：

　　1、伤口过大过深，伤及大的动脉血管未结扎，如痔疮环形的切除。

　　2、剪除结扎线上的痔核组织较多，痔核萎缩后惹起术线的滑脱，从而惹起出血。

　　3、肛肠换药是向创口内放置油纱条时，用力不当或走向不顺畅时将术线推掉，惹起出血。

　　4、术线结扎不紧结扎方法不或是滑结，惹起术线松脱，进而惹起出血。

　　5、副肾素作用，术中副肾素有收缩血管作用，术后血管扩张惹起出血。

　　(二)继发性出血：

　　多发生在术后3―14天，是痔核低落坏死，形成创面出血的时期，惹起继发性出血的缘由有以下几种：

　　1、内痔结扎、套扎、注射坏死剂后的3―14天，由于痔核组织的坏死和低落，形成新颖创面时，动脉血管未闭，血栓低落，招致活动性大出血。

　　2、痔核结扎线低落伍，由于缝针贯串较深，伤及大的动脉血管，当痔核坏死低落时，深部创面的动脉血管闭锁不牢，就形成了大出血。

　　3、创口损伤，术后痔核低落及创面修复时期，猛烈活动或是大便秘结时，由于排便时用力过猛，形成伤口撕裂或动脉血管团结，惹起大出血。

　　4、某些全身性疾病，如血小板增加，出血时间延伸、门脉高压、高血压、再障和血友病等有出血倾向的全身疾病，术前被疏忽或未治疗，术后惹起的大出血。

　　出血的症状和体征：

　　按出血的时间长短可分为：立刻性出血和继发性出血。

　　立刻性出血是指出血发生在术后当日或术后48小时以内，此种出血症状较清楚，能较早的觉察，出血量相对较多，颜色鲜红。

　　继发性出血是指发生在术后7---14天之内的大出血，多伴是直肠内隐性大出血，较严酷。

　　按出血流向部位可分为：向内出血和向外出血。

　　向内出血;即直肠内大出血，事先可无觉得，随着出血量的增加，出现下腹部坠胀，肛门灼热，大便排出少量的黯红色血液或黑色血块，同时伴有心慌、头晕、眼发黑，四肢有力更甚者晕倒，处置不及时可伴有出血行休克。

　　向外出血，即肛门外大出血，出血由切口流出，浸染衣物，可以早期的觉察和治疗。

　　出血的处置与治疗：

　　1、术后的少量出血，留意观察，可不予处置，同时要坚持大便的迟滞，掌握活动。

　　2、少量出血时，应立刻在局麻下或骶麻下，清楚肠腔内的积血，然后在肛门镜下找出出血点，用组织钳将创面拉出，用4#或0#肠线贯串缝扎止血。

　　3、渗血不止或位置较深的出血点方便结扎，可用凝胶海绵、油纱布、副肾素纱布填充止血。也可用气囊压榨止血。

　　4、灌肠法，关于继发性出血，出血量相对较少和出血速度较慢的状况下，采用明矾液灌肠具有很多的优点，是一种非手术性止血措施，具有简、便、验、廉的止血方法。

　　5、术后结扎线低落，术中止血不完整而招致的出血，可怎样区分出大肠癌与痔疮在局麻下重新结扎出血点即可。在肛门镜下缝扎止血。若为注射区感染坏死招致的大出血，在缝扎前应仔细清创，肃清肠腔内存留的局部血块，再行缝扎，若出血范围比拟大，结扎教困难，可采用高频电刀电凝止血。在运用各种止血方法的同时，应主动协作液体办法。