不论是痔的诊治惯例还是护理惯例，都没有提及患者在内扎外剥术后应当采取何种体位。一般以为，为减轻或防止术后肛门疼痛、出血、尿潴留等并发症，患者术后宜制动从静、忌坐从卧。而关于混合痔术后并发症的处置，除了强调手术操作的主要性外，主要集合在各种药物的内服外用，希冀应用药物的作用来减轻或增加术后并发症，而关于术后体位的择取能否对术后并发症有影响则研讨较少。本研讨观察了混合痔内扎外剥术后患者不同体位对术后并发症的影响，现将结果总结演讲如下。
1、资料与方法
1.1、病例选择 混合痔诊断契合《痔临床诊治指南(草案)规范，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时具有，并拟行混合痔内扎外剥术。除外其他肛门疾病，如肛裂、肛瘘、直肠肿瘤等。
1.2、一般资料 200例病例均为2009年10月至2010年8月上海中医药大学隶属曙光医院肛肠科收治的患者，随机分为观察组和对比组各100例。观察组中男性48例，女性52例；平均年龄（48.2±5.12）岁。对比组中男性46例，女性54例；平均年龄（47.16±6.73）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3、处置方法 两组手术一致采用混合痔内扎外剥术，术后每日红油膏惯例换药。
1.3.1、观察组 术后6h即采用端坐位，每次30min，每天累积2h；术后第1天至第7天，每天累积端坐4h，每次30min。
1.3.2、对比组 术后当天采取卧位，术后第1天至第7天，非睡眠时间采用卧位（防止端坐），姿态不限。
1.4、观察方法
1.4.1、临床观察 采用4级法观察出血、疼痛、排便困难及排尿困难等症状状况，于痔术后当天和手术后第3、7天赋别评价（分级规范见表1），同时统计住院时间和恢复任务时间。
1.4.2、临床效果 术后第28天参照相关规范[3]评价临床效果。：症状消逝，痔消逝；好转：症状改善，痔增加；未愈：症状、体征均无变化。
1.4.3、随访 术后6个月随访局部不适和对手术满意状况。
1.5、统计学方法 等级资料采用Ridit剖析，计量资料采用t检验。
2、结果
2.1、临床效果比拟 观察组、对比组临床效果比拟，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2、临床症状变化状况 观察组术后当天疼痛、排尿困难状况清楚较对比组轻(P<0.05)；术后第3天，观察组疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等并发症清楚轻于对比组(P<0.05，P<0.01)；术后第7天，观察组疼痛、排便困难、出血等并发症清楚轻于对比组(P<0.05，P<0.01) 。两组均无肛门狭窄等并发症发生。
2.2、住院及恢复任务时间比拟 观察组平均住院时间为（6.75±1.28）天，对比组为（10.28±3.65）天；组间比拟，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组恢复任务时间为（8.12±2.73）天，对比组为（14.28±2.98）天；组间比拟，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4、随访状况 观察组、对比组区分有42例和45例于术后6个月完成随访，两组局部不适和对手术满意状况差异无统计学意义(P>0.05)。
3 、议论
手术是痔病治疗的主要手腕之一，术后罕见的并发症包括尿潴留、疼痛、出血、排便困难等。创伤是炎症发生的主要要素，封锁性污染的伤口清创进程一般为7天。在封锁性痔手术切口的炎症反应期内（7天），创伤部位因毛细血管通透性及组织渗出增加而出现充血、水肿，同时由于组织内压增高缓和激肽等释放而惹起创面疼痛。针对创伤的这一阶段，局部血供的改善既可减轻创伤部位的充血、水肿，也可借降低局部炎症介质的浓度而减轻疼痛。
从解剖角度而言，端坐位并不会减轻患者手术部位的疼痛。肛管局部深隐于会阴三角中，端坐位时，体重是由坐骨结节及附于其外表的脂肪、筋膜组织承当，而不是肛门，所以采用端坐位并不会压榨到创面。其次，肛管皮肤及皮下的血供主要根源于穿过内、外括约肌抵达相应的部位的肛门动脉，所以只需肛门部坚持足够的松弛，就能局部足够的血供；同时，与同名动脉相对应的静脉回流也需求穿过括约肌才干进入到体循环中。假设肛门括约肌继续镇静，就会压榨到穿行而过的血管，既影响了局部的血供，也阻碍组织液的回流，从而减轻炎症反应。
术后尿潴留多因手术后肉体过度镇静或因手术后肛门伤口疼痛抚慰惹起的括约肌痉挛，招致膀胱及尿道的括约肌痉挛而发生排尿困难。术后排便困难，多为患者对排便的惧怕、扩约肌无法抓紧惹起继发性的入口梗阻型排便困难。采用坐姿，既能让肛管括约肌松弛，使肛管张力削弱，增加局部血供，改善局部循环，从而减轻炎症反应的强度，降低术后肛门的疼痛；又可缓解尿道括约肌的痉挛，从而增加尿潴留的发生，且抓紧的肛管可以减轻患者因局部炎症反应而发生的下坠感，减轻不用要的多余便意，利于粪便的排空。
本观察结果显现，两组临床效果差异无统计学意义(P>0.05)，提示术后端坐位对手术的效果无影响。观察组在改善疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等并发症方面清楚优于对比组(P<0.05，P<0.01)，住院时间及恢复任务时间亦少于对比组(P<0.05，P<0.01)，提示端坐位有益于减轻术后并发症和患者的病愈。本研讨结果标明，患者在痔术后早期即采取端坐位，有益于术后的恢复，可有效增加、减轻手术创伤惹起的痔术后并发症的发生。
