大肠粪石症是指残留在直肠或直肠以上肠管内的钙化粪块在肠内惹起的大便不通、肠梗阻的一种梗塞性病变。它可发生在肠道的任何部位,罕见部位为直肠,其次是乙状结肠和盲肠。多见于排便不畅、大便干结的患者和活动少、肠活动功用减退的老年人,此种病变临床上少见,发病率低。
(一)诊断要点:
1、症状患者多有排便不畅的病史,便秘病史,发病时不能胜利的将大便排出体外,伴有水泻样便、腹胀、腹痛,或里急后重感。
2、体征腹部可触及稳固肿物,并随肠管移动;肛门指诊或乙状结肠镜可触及直肠末端或看到肠内粪团;肠腔被粪团充胀,变粗。
3、辅佐检查腹平片可在直肠、乙状结肠或盲肠区域觉察圆形的核桃至苹果,甚至更大的密度不平均的阴影,多为单发,有时可为多发的瓜子形阴影。其外缘常有不规则的环形钙化圈,外表可见规则钙化呈斑块状透光区。钡剂灌肠时,钡常到达粪石团块是受阻。粪石团块可在肠腔内略移动,不带蒂,周围肠壁无浸湿及变硬现象。
(二)临床分型
1、真性粪石其中心由肠道粘膜的上皮、小型粪石、果核所组成,也可以肠腔内其它异物作中心,经钙、磷、镁等碱性盐类成份堆积后形成粪石,多发生在直肠,清楚影响排便。
2、混合性粪石 即植物性毛粪石,也是一种由果壳或麸皮为中心,经肠道碱性形式物堆积在外而形成的粪石,常发生在盲肠和回肠末端。
3、药物性粪石由于临时口服钙、镁、铋的化合物在肠道内形成的粪石。也有报道在油漆工或天然涂料技工的肠内,可形成漆料组成的粪石。
(三)治疗准绳
肃清肠道粪石,迟滞肠道,提高肠道的排便功用和防止粪石的再次发生为主。
1、肃清肠道的粪石
药物或润滑液关于较小的粪石症,可以让病人口服导泻药物和肠动力药物,在药物的辅佐下,粪石随大便一同排出体外;也可以用肥皂液或润滑液灌肠,抵达扫除粪石,迟滞肠道的手段。
2、局部排粪石法
用于粪石较大,质地较硬的,在药物和灌肠不能排出的粪石症,此种状况需用手指先将肛内或直肠内的粪石掏碎,勾出肛外,同时也可用导尿管向直肠内注射液体石蜡,让患者变换体外,使肠壁充沛润滑,也可在肛周局麻或骶管麻醉下,使括约肌充沛松弛,再用卵圆钳将粪石从肛内或肠内取出。此种治疗方法在临床上罕见于肛门粪石症和直肠内粪石症,并且治效果果较好,病人痛苦小。
3、手术治疗
关于直肠以上的粪石,如盲肠至乙状结肠部位的粪石,经激进治疗有效,可行肠壁切开取石,此种状况较少见。每团体都有各种习气,大便也不例外,到肯定的时间就要排便,假设经常推延大便时间,破坏的排便习气,可使排便反射削弱,惹起便秘,所以不要人为地掌握排便感。对经常冗杂发生便秘者肯定要留意把大便布置在合理时间,每到时间就去上厕所,养成一个的排便习气。
4、主动锻炼身体:
活动、活动,大便自通。散步、跑步,作深呼吸活动、练气功、打太极拳,转腰抬腿、参与文体活动和体力休息等可使胃肠活动增强、食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌失掉锻炼;提高排便动力,防止便秘。经常休息的乡村老年人很少便秘,而懒于活动,养尊处优的乡村老年人便秘者较多,说明了这个道理。
5、及时治疗相关疾病:
相关疾病的治疗对防止大便秘结亦有肯定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄;甲状腺功用低下糖尿病;子宫肌瘤;铅、汞等金属中毒。只需防止和防止了便秘,粪石症的发生就会随之消逝,做到了以上,就能很好的治疗和防止粪石症。