1、什么是痔疮？

　　自己肯定知道“吮痈舐痔”这个成语，战国时期，庄子对宋国的使臣曹商出使秦国巴结秦王一事十分反感，嘲之曰：“秦王有疾延医时，能破脓溃痤疮者，可得车一乘；能以口舐痔疖者，可得车五乘。能下，得车愈多。君所得不少，莫非为秦王舔痔乎？”说明那个时期人们对痔疮这个疾病曾经有所见地。

　　痔疮又叫痔核，专业称号叫痔。我们先看看“痔”这个字的来历和含义。早在3000年前的甲骨文中就可以查到其早的原型，在春秋时期的一些医书上出现一些不带疒字旁的“寺”、“峙”等来记载描画这个病，阅历到战国早期的《五十二病方》才真正出现往常的这个“痔”字。明代的《医学纲目》在注释这个字的含义是说：“大泽之中有小山一般为峙，在人九窍中凡有小肉一般皆曰痔。”，所以在中国现代，人们对痔的主要见地是以肛门局部突起为特征的一类疾病。

　　痔的英文词有两个，一个是来自于古希腊语的Hemorrhoids，其含义是流血或出血。另一个是来自于拉丁文的pile，是球状或突起之意。两个词区分从症状和外形方面加以描画。

　　那么肛门局部的这种“突起”就肯定是痔疮病吗？不是，2500年前中国古人为什么用不带疒字旁的“寺”、“峙”来表示。而简直是同一时期出现的Hemorrhoids固然是指流血或出血，但事先也并不是作为病来看待，由于西方现代学者把痔出血看作是一种自身污染的生命现象。1975年，美国学者Thomson在42例一般人的直肠下端觉察海绵体样的突起组织，并呈3、7、11陈设。他以为该组织不只不是病，还可以起软垫作用，有助肛门严密闭合，因此，他将其命名为“肛垫”。

　　那么究竟什么是痔疮呢？激进的教科书说：“痔是肛门缘、肛管和直肠下端静脉迂曲扩张形成的隆起组织”，这肯定义在发病部位和疾病实质上给予了清楚的界定。但自从Thomson的“肛垫”说出现后，这肯定义被推翻，专业书籍、行业组织纷繁对痔的定义停止了矫正，如“肛垫组织十分并兼并症状者称痔”、“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞团块”、“内痔是肛管齿线以上、直肠粘膜下血管性衬垫病理性扩张或增生隆起性组织”。我院的研讨证明痔的四种病理改动，即静脉血管显扩张、血管内或血栓形成、组织水肿和炎症。

　　从这些新的定义我们不美观出，直肠下端、肛门局部的一般性隆起所形成的肛垫不是病，也不是痔，只要当肛垫过度隆起、出现病理性肥大、移位或伴收回血才是病，才叫痔。

　　2、痔疮有几种？

　　痔疮依据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界限，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。

　　内痔依据轻重水平可以分为三期，一期：排便带血、无脱垂、齿线上粘膜呈结节状隆起。二期：排便带血、滴血或射血，内痔脱出，可自行回纳。三期：排便时或咳嗽、劳累、负重惹起腹压增加时，均发生内痔脱出。

　　外痔依据实质不同又分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

　　在一团体身上，这几种痔可以单发，也可以多发。

　　3、怎样知道自己得了痔疮？

　　得了痔疮主要表现是大便出血，排便进程中滴血或排便完毕时手纸染血，假设出血呈放射状，则基天赋够肯定是痔出血。血色鲜血，有肯定周期性，出血日久可惹起贫血，出现头晕、气短、疲乏有力、肉体差等症状。

　　痔疮开展到中期，除出血外，大便时会有稳固的肿物（痔核）脱出肛门外，便后这种肿物可自行恢复原位。假设大便后这种肿物脱出肛门外不能自行回到原位，需用手推回，甚至在咳嗽、行走也会会脱出，则标明曾经十分严酷了。

　　有些人还会出现肛门湿润、瘙痒和便秘等症状。

　　假设肛门突然出现肿物并伴有猛烈的疼痛，少数是外痔发炎或形成血栓，或内痔脱垂嵌顿，但应留意与肛门直肠周围感染性疾病区别。

　　4、为什么会十人九痔？

　　固然说“十人九痔”有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么人体为什么会这样冗杂患上痔疮呢？一般以为是内外因多种要素分别的结果。

　　痔疮的出现，其外部肯定会出现两种病理改动，一是血管扩张，一是流动这些血管的组织出现效果，如老化、弹性下降或断裂。血管的扩张水平决议痔的大小，流动组织出效果会招致痔脱垂。所以凡能招致这两方面变化的要素都是痔疮发生的缘由。

　　先看内因，肛门局部有三个“特地”性终招致痔疮会高发：

　　（1）血管结构特地：直肠静脉丛无静脉瓣，血液回活动力下降；直肠粘膜下层的组织疏松，痔血管壁周围阻力弱，内压增大后极易扩张；血管穿越肛周丰厚的肌肉群，回流时极易受阻。

　　（2）肛门位置特地：人不同于爬举措物，是直平面位，肛门位于腹腔下部，受地心引力的作用，血液回流担负重。

　　（3）肛门功用特地：承当着吸收粪便的义务，每天都要遭到抵触、挤压和各种细菌的抚慰，冗杂招致痔核脱垂和血管炎症。

　　这些要素形成了痔疮高发的基本条件，一旦外因具足就会发病。

　　外因，这方面要素比拟多。

　　（1）不良体位，高度疲倦：久坐、久站、久蹲、久行。

　　（2）不良的饮食习气：过食肥甘厚味、辛辣抚慰之品。

　　（3）不良的排便习气：蹲厕过频、时间过久。

　　（4）大便十分：久泻久痢，临时便秘。

　　（5）疾病影响：下腹部肿瘤、高血压、肝硬化、肛门直肠慢性炎症。

　　（6）其它：过度不洁性生活，妇女妊娠。

　　这些缘由独立或剖析致病，其中不良排便习气和肛门不洁为主要。

　　5、痔疮出血怎样区分？

　　一位给他人看了一辈子病的医学医生当被确诊为直肠癌早期时悲痛地说：“我要是早对便血惹起注重，就不会这样了”。梦想上，两年前在他刚出现便血时假设不当痔疮去治，而及时做相应检查，及时手术，完整可以有更好的结果。

　　其实，又何止这位医学医生，这样的经验临床还有许多，许多人都以为便血只不过是痔疮，忍忍或用点药就过去了，没必要去“大动干戈”。

　　便血是不下数十种肛门及消化道疾病的信号，我们可以依据便血的方式、几、颜色及随同症状剖析剖析作出自我区分。

　　痔疮是便血罕见的缘由，这种便血发生在排便进程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，呈点滴而下，也有放射而出，出血量可大可小，便后自止，有些还出现出肯定周期性。一些患者在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门外向外凸出，但无肛门疼痛。

　　肛裂也可以出鲜红血，滴出或手纸擦血，但与痔疮不同的是常在排便后有肛门猛烈痛疼。

　　肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其惹起的便血与痔疮出血为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便外表，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈继续性。在早期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现，依据这些可以初步与痔疮加以区别。

　　直肠息肉，儿童便血多由这种疾病惹起。息肉惹起的便血，血色鲜红、、量少，一些患者在大便的外表带沟槽，息肉生长到肯定长度可随大便脱出肛门外。

　　溃疡性结肠炎、痢疾等病也可惹起便血，此类大肠炎性疾病惹起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症状，成年人多见。

　　此外，一些比拟少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生阻碍性贫血、原发性血小板增加性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的污染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一局部，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，识别起来并不困难。

　　6、痔疮能吗？

　　许多痔疮患者在接受治疗前总会问：“以后还会反复吗？”，一些医生为了能留住患者总会说：“不会，就了”。

　　有这样与日俱增的方法吗？痔疮其实就是肛门直肠局部的血管扩张与移位，只需是形成这种改动的因还具有，就难免还会再生，手术等方法处置的只是已发生的病变，但并没有消弭发病的缘由，所以可以，但、以后永不再生很难。

　　一些患者听说不了就选择痛快不治，这也是过失的。这里我们不用“反复”，用“再生”这个词。首先再生的发生率很低，即使再生，也会经过一个较长的周期。其次，再生不是手术治疗之过，假设因此而坚持治疗其实是在因噎废食。

　　迷信的态度是出现效果及时处置，然后再养成的生活习气，学会防止的措施，这样才会真正。

　　7、痔疮有哪些非手术办法？

　　非手术方法范围很广，可分为三大类：一般药物、药物介入及物理方法。这些方法在肯定范围内可以缓解或消弭症状，有的甚至能起到手段。

　　（1）一般药物办法：

　　经过药物的内服外用来对症治疗，可以暂时缓解症状，减轻痛苦。主要用于轻度痔疮或较重的痔疮而不宜手术的患者。

　　经常便血者，可服用地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药；用槐花泡水代茶饮；用太宁栓、普济痔疮栓等纳肛或用九华膏、马应龙麝香痔疮膏内服也可。便血较多服四物汤加地尉炭和仙鹤草，或用安络血及维生素K。贫血服富血铁。

　　痔疮重复脱垂者，便后用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗，然后悄然将其送回肛内。如还纳困难，可先用石腊油或九华膏内服，再渐渐推揉送回肛内。痔疮脱垂者还可协作服补中益气汤、十全大补丸等。

　　若痔疮发炎肿痛，服五味消毒饮、止痛如神汤，局部用祛毒汤或花椒盐水外洗。分泌物多服萆解渗湿汤。感染时服三黄液或运用抗生素。

　　经常便秘的患者，可服用麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡等润肠通便药物，或用乳果糖和杜秘克来硬化大便，也可用番泻叶、枇杷叶、杏仁各3克每日泡水代茶饮。

　　（2）药物介入办法：

　　将药物注入或插入痔内使痔萎缩或低落，可以起到效果。主要适用于轻中度内痔。

　　枯痔办法：是将一些有腐蚀作用的药物制成钉剂，将这些钉剂插入痔核内使之茂盛低落。此方法在我国70年代临床运用较普遍，由于治疗进程中易惹起局部坏死感染大出血，往常已很少运用。

　　注射办法：是将药物制成注射剂直接注入痔内，或硬化萎缩，或坏死低落来起到治疗手段。注射的药物按特性可分为硬化剂、坏死剂和硬化萎缩剂（芍倍注射液）。由于该方法痛苦小、疗程短，关于地道的轻中度内痔，还可以到达效果，所以在临床被普遍运用。但应留意选择平安性高的药剂，掌握好操作要领，术后还要防止感染，防止出现出血、坏死，防止直肠狭窄的发生。

　　（3）物理办法：

　　应用声、光、电、热、磁等物理学效应，使局部组织蛋白凝结、电凝止血、电灼切割、组织变性、坏死低落萎缩，局部可以到达效果。目前主要适用于外痔的治疗。现大致有液氮冷冻、激光、微波、红外凝结、多普勒、电子（低频、高频、射频、电容场、电离子透入、电动振荡）等。

　　需求强调的是，物理办法多只能用于轻度的痔疮或作为手术中运用的一种器械，应严厉掌握运用技巧和顺应症，否则不只痛苦大，还会出现一些严酷的并发症和后遗症。千万不要被那些“不住院、不手术、苦”的广告语迷惘。

　　8、痔疮有哪些手术办法？

　　很多患者“谈手术色变”，一听说要手术，天赋的就发生惧怕感，其实也大可不用，患者担忧的疼痛和术后肛门失禁效果在正轨的专业科室、医院曾经失掉很好的处置。对真正严酷的患者，手术是道绕不过去的坎。手术是目前临床主要和牢靠的方法，绝大少数的患者终还是要依托手术来取得。

　　手术治疗的原理是经过手术刀切除或用线结扎病灶，将痔疮去除，可适用于各种痔疮。手术的终效果还要视详细术式和术者的临床阅历和熟练水平而定。目前临床上常用的术式有外痔切除术、外痔剥离术、内痔结扎术和混合痔外剥内扎术等，运用时要掌握好顺应症和操作技巧。

　　9、痔疮应当怎样防止？

　　固然痔疮发病率高，但若能针对病因停止主动的防止，是可以防患于已然的。

　　（1）主动参与各项体育锻炼，增强全身体质，并坚持失望的心情。

　　（2）多食蔬菜、水果。大便时不要看书，不要久蹲不起或过火用力。晨起喝一杯凉开水有助于防止便秘。

　　（3）防止久坐、久站、久行，主动治疗心、肺、肝脏方面疾病。

　　（4）及时治疗肠道和肛门周围的炎症。要防止少量饮酒、吃辣椒等，勤用温水坐浴，勤换内裤。

　　（5）做肛门保健操和自我按摩。

　　这里引见一种便后和睡前保健操。便后操是在便后先清洗肛门，然后用右手食指尖压在肛门缘处，悄然推肛门向上，同时收缩肛门，然后抓紧，如此重复30次。睡前操是在睡前，两膝跪在床上，两肘着床，头高扬，腰部下弯，臀部稍高，挺身收腹深吸气，同时有力地收缩肛门，然后抓紧。如此重复30次，能有效地聚集局部充血，对年轻体弱、久病者更适用。也可每日做半小时提肛活动或直接用食指按揉肛门。

　　10、目前关于痔疮有哪些误区？

　　误区一：痔疮会癌变。

　　答案无疑能否认的，痔疮就是痔疮永世变不了癌，就像骡子变不了马一样。这一误区出现一是一些医疗广告的误导，威吓你去接受他们的治疗。二是痔疮确实冗杂和直肠癌混杂，把直肠癌出血当成痔疮出血去治，等觉察是直肠癌时还以为是痔疮变的。

　　固然痔疮不会癌变，但出现便血肯定不能大意，及时检查清楚病因才为主要。

　　误区二：痔疮出血是小事。

　　小李有痔疮多年，近每次便后都有出血，明天他像往常一样排完便刚想站起来，突然眼睛一黑，一头栽倒在地上，好在家人及时觉察了他，把他送到医院急诊挽救。当他醒来时，医生通知他是严酷贫血形成的。他不清楚，痔疮出血还会有这样的结果？

　　像小李这样的状况笔者在临床经常会晤到，这些人以为痔疮不是大病，上医院治疗又惧怕疼痛，即使总是出血，也以为是小事而不去医院治疗。其实这是一个误区。

　　痔疮出血决不能蔑视，一团体痔疮出血假设继续超越10天，就能够出现贫血，而贫血一旦出现，单靠自身恢复则需求数月时间。

　　贫血对人体的损伤也是庞大的。不只会象小李那样有嗜眠、安康、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等，严酷影响任务和生活，对儿童及青少年来说，会厌食偏食、发育不良、回想力减退、进修效果差、入睡困难、易发生各种感染、易发烧、感冒、腹泻、头晕、头痛等。对女性来说，还会出现莫明其妙地焦躁，冗杂发怒，严酷者会出现痛经，月经不调。对孕妇来说会影响胎儿某些主要器官如大脑组织、神经系统的发育。分娩时风险性也较大，贫血并发症是孕妇和重生儿死亡的主要缘由。

　　误区三：痔疮手术天下优先痛。

　　很多痔疮患者不敢走进医院，主要缘由就是怕痛，甚至在网上有人说痔疮手术是天下优先痛，这当然是在危言耸听。

　　发生这一误区一方面是由于一些新鲜的、落伍的治疗方法确实损伤大、痛苦大，加上一些低水平的医生或许说是庸医的乱治。另一方面，一些医疗广告为了宣扬自己的办法，用手术作对比，故意扩展手术的痛苦。

　　人体在临时退化进程中，由于排便功用的需求，肛门局部的神经十分丰厚，对各种抚慰十分愚钝，所以相对来说，这一局部不论是患病还手术治疗，痛苦确实会稍大，但近年来随着治疗方法的不时改良和许多新的镇痛方法的运用，痔疮手术完成基本已成为梦想。

　　误区四：涂药治疗苦。

　　这里涂的药不是一般的痔疮药，是一种可以让痔疮低落的药物。一些广告说这是一种可以替代手术的激进方法。一般状况，人们一听手术就惧怕，往常说涂药就可以，正好迎合了众多痔疮患者的心思，许多人以身试药，结果怎样呢？骗局。

　　用药让痔疮低落的方法可以追溯到上世纪五、六年代盛行的中医枯痔办法，这种方法是将腐蚀药制成钉剂，运用时插到痔内使其坏死低落，事先主要用于内痔，由于感染、出血等并发症较多，在临床已渐渐被淘汰。涂药治痔疮的原理也是枯痔，经过药物的腐蚀作用到达祛除痔的手段。梦想上，该方法并非也非平安，腐蚀溃烂进程中局部会继续疼痛，同时由于涂药的定位性差，经常是痔疮和周围的一般皮肤一同溃烂，形成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。很多医生呼吁，临床应当尽快淘汰这一方法。

　　误区五：高科技效果好。

　　近年来，治疗痔疮的高科技新名词不时出现，激光、红外线、微波、多普勒、铜离子、HCPT、PPH等等，一些还冠以韩国、日本、美国等头衔，似乎不是在治病，而是在打一场针对痔疮的分别国高科技战争。患者晕了，看着这些生疏的、诱人的新方法，心想，高科技前沿嘛，洋货嘛，应当是好的，就信吧。

　　原子弹才干大，但它分不清坏人坏人，都会一同变成它的舍身品。梦想上这些所谓的“高科技”也并不是象广告上说的奇特，在临床他们惹的祸越来越多或许痛快就不治病。象大出血、肛门和直肠狭窄、肛门皮肤缺损、直肠下坠、疼痛等等（图4、图5、图6），患者深受其害。这其中有些是装备自身的缺陷基本就不适宜在治疗中运用，如激光，往常临床上已基本淘汰。有些是医生不合理和超范围乱用形成的，如PPH，原本只适用于内痔和直肠黏膜松弛的治疗，而有些单位连肛裂、甚至脓肿和肛瘘都用。

　　肛肠病有多种，就是一种病也有轻重水平不同，治疗上也各有各的方法，例如，异样是痔疮，内痔和外痔的治疗方法就一模一样。治病是个冗杂的剖析工程，这外面医生起决议作用，一个医生假设没有稳固的基本实际知识和多年的临床阅历，再好的药也会变成毒药，再好的装备也只能用来伤人。

　　所以，美化一种方法和一个仪器装备的广告宣扬，要慎重看待，绝不能顺从。