福州平潭县肛肠科常用中医诊疗方法

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  一、中药熏洗

  痔科洗剂组成:

  鱼腥草100g 明矾 20g 芒硝 30g 土茯苓 30g 冰片 2g

  操作方法:

  洗剂250ml加开水至1000ml,先熏后洗

  功用主治:

  解毒除湿,消肿止痛

  留意事项:

  1、先熏后洗、坐浴,时间10-15分

  2、过敏者忌用

  二、中药煎剂保管灌肠

  1辨证选方

  (1)干冷下注型:方用龙胆泻肝汤加减。

  (2)肛门热毒型:方用内疏黄连汤加减。

  (3)湿浊浸淫型:方用萆Z渗湿汤加减。

  2、将中药方剂每付煎两次,浓煎成量约200ml,分早晚两次保管灌肠。

  3、留意事项

  (1)留意灌肠液温度,肛管插入温顺。

  (2)拔管后尽量保管药液1小时以上。

  三、中药白降丹纱条换药

  药物配置:0、3-0、5%白降丹纱条

  方法:配置低浓度白降丹纱条纱布用于冗杂性肛瘘术后换药,每日,先以0、5%纱条,一周后改0、3%纱条。

  功用与主治:祛腐生肌,用于深部脓肿及冗杂性肛瘘术后。

  留意事项:对汞过敏者禁用。

  四、敷药

  敷药法是将芙黄膏敷布于患处治疗方法,运用时将药膏敷贴患处。具有清热解毒、消肿止痛等作用。适用于肛肠科的肛痈。

  用物准备

  治疗盘、盐水棉球、药物、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带;其他用于敷药的药物:金黄膏、消炎止痛膏等。

  操作顺序

  1、 备齐用物,携至床旁。做好注释,取得患者协作。

  2、 辅佐取适宜体位,表露患处,留意保暖,必要时屏风遮挡。

  3、 依据敷药面积,取大小适宜的棉纸或薄胶纸,将所需药物平均地平摊于棉纸上,厚薄适中。

  4、 若为肿疡,敷药面积应超越肿势范围,一是防止毒邪聚集,起箍毒作用;二是经过药物作用以束毒邪,提脓拔毒。

  5、 敷药后,留意观察局部状况,若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,应暂停运用,并处置。

  留意事项

  1、 皮肤过敏者禁用。

  2、 对初起有头或成脓阶段的肿疡,以中间留空隙,围敷周围为宜,不宜完整涂布。

  五、腰俞穴注射

  1、选用药物:

  1%利多卡因20~30ml,若时间较长的手术,用0、25%~0、5%布比卡因10~15ml。

  2寻觅骶裂孔:

  找到左右骶角,两骶角之间的凸起即骶裂孔。

  3操作方法:

  取侧卧位,扪清骶裂孔后作一标志,惯例消毒,用装有7号针头的注射器抽吸药液,先在标志处注一皮丘,垂直浸湿注射进针,当针尖有清楚阻力时即达骶尾韧带,将针头呈约45度角朝脐的方向行进,当突然有一落空感时,即进入骶管,抽吸不见血液和脑嵴液,行将针孔朝向尾骨缓慢注入麻药总量的1/5,观察5分钟,病人无不良反应则将麻药局部缓慢推入,插入针头,待20~25分钟左右,可用针尖抚慰肛门,若不见收缩反应,标明麻醉胜利。

  4留意事项:

  关于骶骨裂孔一般、变异、不规则等,应找准穴位,防止注于皮下。一般不超越30m。

  六、艾灸

  肛肠科艾炷灸主要用于术后尿储留。应用温热及药物的作用,经过经络传导,以温经通络、调和睦血到达利小便作用。

  方法

  治疗盘、艾炷、火柴、弯盘、酌情备浴巾、屏风等【操作顺序】

  1、 备齐用物,携至床旁,做好注释,取得病人协作。

  2、 辅佐取适宜体位,表露施灸部位,留意保暖。

  3、 选穴:三阴交、气海、关元,每穴5分钟,以病人舒适为度。

  留意事项

  1、防止艾灰低落烫伤皮肤或烧坏衣物。熄灭后的艾炷,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。

  2、 施灸后局部皮肤可出现微红灼热。如灸后出现小水泡,无需处置,可自行接收。如水泡较大,可用无菌注射器抽去体,掩盖消毒纱布,坚持枯燥。

  七、挂线

  中医肛肠科激进治疗方法,适用于肛瘘治疗,拓展于耻直肌肥厚的治疗。

  操作:

  麻醉后,探针自肛瘘外口温顺探入,切开皮肤皮下组织,带入橡皮筋,收紧后7号线结扎。

  留意事项:

  1、指点患者不要拖延留在肛管外的橡皮筋,以免惹起疼痛及断裂。

  2、检查结扎橡皮筋(线)能否松弛,一般状况下8-11天低落,如松弛紧线1次。

  3、观察挂线的创口有无粘连,如皮肤过早粘连则应合并或纱布填充。

  4、鼓舞患者妥当活动,以减速瘘管剖开。

  八、耳穴埋籽

  手段

  肛肠科耳穴埋籽(肾、膀胧、内分泌)是采用王不留行籽(或菜籽)抚慰耳廓上的穴位或反应点,经过经络传导,到达防治疾病的手段。适用于痛证、尿储留等。

  用物准备

  治疗盘、探针、棉签、0、5%碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀等。

  操作顺序

  1、 备齐用物,携至床旁,做好注释,取得患者协作。

  2、 患者取侧卧位或坐位。

  3、 术者一手持耳轮后上方,另一手持探针由上而下在选区内找愚钝点,惯例消毒。

  4、 埋籽:将王不留行籽粘于7 mm × 7 mm胶布中间,贴于所选穴位上,并用食指指腹按压。

  5、 一边按压一边讯问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。

  6、 教会病人或家眷按压的方法,依据需求留籽2~3天。

  7、 撤籽:撤除胶布和王不留行籽,观察局部皮肤有无红肿、破损,并及时给予处置。

  8、 操作终了,清算用物,归恢复处。

  留意事项

  1、耳廓有炎症、冻伤或有习气性流产史的孕妇禁用。

  2、举措轻盈,按压力度适中,使病人有“得气”的觉得即可。

  九. 结扎

  痔疮的结扎办法是激进方法,长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有记载。总结先人的阅历,现把结扎法归结为地道结扎法、分段结扎法等。

  1、地道结扎法:适用于内痔

  结扎方法:患者取截石位或侧卧位。惯例消毒,铺巾。局部浸湿麻醉,麻醉失效后,消毒肛内及直肠下端。以肛门镜停止术前检查,想象周全结扎部位,组织钳将内痔从肛门内拉出,充沛表露结扎局部,用弯血管钳夹紧痔核基底部,在齿线区将皮肤粘膜接壤处剪开一小口,用7号或10号线在止血钳下结扎,或用针带线从基底中心部位贯串两次,做8字缝合结扎,用力拉紧结扎线,同时渐渐抓紧止血钳并参与。其他痔核同时结扎,术后,直肠内放洗必泰栓及油纱条,塔形纱布置肛门处,加压包扎即可。

  2、分段结扎法:适宜于环状混合痔混合痔

  分段结扎方法:惯例消毒,铺巾,局麻;将环状痔分3~4个区域,不错选在母痔区,作放射状扇形或棱形切口,向肛门方向剪开皮下至痔下,并逐次剪到内痔的基底部,并以7号线贯串作8字缝合,从距离结扎线12、5px处,剪去已分别的多余组织,经查无活动性出血,将组织残端复位于肠内,以减轻术后肛门水肿和疼痛。其他同地道结扎法。

  留意事项:

  首先,环状痔切口应选择在母痔对应部位剥离,肛管及肛门皮肤的延续损伤不能超越1/2。

  其次,各个结扎点不能平齐,处于同一个高度,防止肛门因术后瘢痕挛缩。

  十、塞药

  塞药方法是痔治疗的常用方法色。用时把药物制成栓剂,塞入肛内,药栓凝结后,药物作用于局部病灶起到治疗的作用,由于直扬局部给药直接作用于局部,发扬作用快,同时药物经直肠接收后,可直接进人大循环而不经过肝脏解毒。

  常用栓剂

  痔疮止痛栓、化痔栓、熊胆痔疮栓、马应龙痔疮栓、肛泰栓等

  功用:清热消肿,止痛止血,收敛固脱。

  顺应证:对内痔有止血、止痛、收敛、消炎等作用,对全身症状和直肠炎也有治疗作用。

  用法

  于每日便后清洗肛门,用栓剂1枚归入肛内

  留意

  药栓应在齿线以上位置,如偏下或在齿线区则有不适感或欲排便感。

                
                
                    
                      
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