痔疮是肛门罕见的慢性疾病，是肛管和直肠下端静脉丛曲张和扩展而形成的。由于女性的特地生理要素及解剖结构方面与男性不同，痔疮发生有其更多的易患易发要素。而在女性各个生理期中，又以孕期的痔疮发病率，高野正博调查觉察，因妊娠、分娩而出现或减轻痔病者占局部病例的72％。而怀孕三次以上，痔发病率更是可达80％以上。

　　孕妇痔疮的发病缘由

　　一、子宫压榨

　　1、日益胀大的子宫压榨下腔静脉，同时少量的血液从子宫静脉注入髂内静脉阻碍盆腔静脉回流，使盆腔静脉压降低达10mmHg(1.3kpa)，致血液回流受阻，加上髂内静脉瓣膜缺损，使肛门直肠的静脉丛血流速度简直减慢一半，静脉迂曲扩张减轻。随着子宫体逐渐增大，下腔静脉受压日益减轻，特地是当胎位不正时，压榨更为清楚。

　　2、增大的子宫压榨肠管而惹起排便阻碍, 大便变硬, 排便用力增大。

　　3、孕早期增大的子宫对盆底支持组织继续牵拉形成损伤，由于妊娠期子宫随着胎儿的长大腹部逐渐收缩,腹直肌和盆底肌不时被牵拉而松弛,甚至局部肌纤维断裂。子宫所需的动脉血流增加,致使肛垫内微循环担负减轻, 动脉契合功用十分。

　　二、激素影响

　　1、妊娠期，绝大少数凝血因子浓度及活性均增加，这种变化从妊娠早期即末尾，至妊娠3月末达高峰。凝血因I、II、V、VII、VIII、IX和X均增加，纤维蛋白原可增加2-3倍。而妊娠期抗凝功用削弱, 如AT-III活性降低。因此机体内环境的凝血-抗凝系统变化处于高凝形状。所以血液十分高凝，易致血栓。

　　2、痔疮局部血流速度减慢, 可招致肛垫动态脉契合的调控紊乱, 激起交感神经镇静,惹起契合管痉挛, 组织缺血缺氧, 继而肛垫组织因缺氧抚慰释放组胺, 发生局部组胺作用, 毛细血管前括约肌痉挛, 动态脉契合管突然封锁, 招致痔静脉丛的血流量聚增, 扩张充血, 由于此时毛细血管封锁, 动脉血经动态脉契合管直接流入静脉,因此减轻肛垫组织缺氧, 缺氧又抚慰局部组胺分泌, 减轻契合管扩张, 招致静脉血流淤滞,组织水肿, 血栓形成等。

　　3、妊娠后体内发生多量孕激素，由于遭到孕激素的影响，胃肠道平滑肌张力减退，爬动增加、削弱，使食物在胃肠道内排空推延，在肠道内传输时间延伸，招致粪便在肠道中滞留时间过长，水分增加，粪便干结而易致便秘。便秘排便时用力努挣，腹压进一步加大，致使痔疮发作，痔区黏膜糜烂而致出血，或使原有痔核脱出于肛门外，甚至嵌顿而致水肿、坏死，形成肛门猛烈疼痛等症状。

　　4、孕激素松弛素等妊娠激素, 使血管扩张, 组织松弛;并且使盆底与肛管支持组织松弛, 减轻肛垫下移。

　　三、生活习气影响

　　1、由于激进观念的影响, 妊娠饮食少数以蛋白质为主,而碳水化合物摄入缺乏,肠道菌群对肠形式物发酵的作用增加,使大便易呈碱性,枯燥，惹起便秘，从而减轻肛门疾病。

　　2、妊娠期活动缺乏，增大的子宫挤压直肠下端和肛管，使痔核脱出嵌顿。

　　孕妇痔疮的防治

　　一、外用

　　药物外用治疗可以使药物直接作用于病变部位, 可以减轻、消弭主要症状。关于不适宜手术的孕期女性运用平安而无毒反作用。于素萍用五倍子、大黄、生蒲黄、枯矾、冰片研成消痔粉治疗妊娠前期嵌顿痔，每天2次, 1疗程为3天，效果清楚。张静燕用太宁栓治疗孕后内痔出血患者60例，2周起效率达100％。周敏用自拟的中药膏(黄芩、黄柏、大黄、地榆、侧柏叶、田七粉研末与凡士林调成膏)治疗患有痔疮的孕产妇，起效率达96％;王富春用黄柏、大黄、薏米、泽泻、当归、延胡索碾为细末，与白凡士林配匀成消肿止痛膏，来治疗孕产妇嵌顿痔。治疗时间1-7d，平均3.6d。70例患者均痔核增加，不再脱出，疼痛消逝。其强调不但应消肿止痛，更应消除嵌顿。局部药物治疗后虽症状能快速消逝, 但不能。为防止反复, 还应留意日常饮食及生活调理, 坚持大便迟滞。

　　二、熏洗

　　熏洗可以经过药理和温热协同作用，惹起肛门局部的血管扩张，使药物的有效成分透过皮肤黏膜发扬治疗作用，使肛门局部气血经络失掉疏浚谐和，促进肛门局部血液循环及淋巴循环，从而改善症状，促进局部功用改善和恢复，到达治疗痔疮的手段。对孕产妇无早产、无毒反作用，可运用于不接受手术及其他较冗杂治疗的孕期痔疮患者。陈伟红用自拟红肿止痛汤(黄柏、甘草、野菊花、地榆、防风、乌梅、乳香、没药、五倍子、朴硝、冰片)坐浴治疗妊娠期炎性、血栓性外痔。每日2-3次, 7 d为1疗程，经一个疗程30例,率72.3％。包信民用自拟熏洗汤(赤芍、丹参、黄芪、当归、苦参、黄柏、升麻、侧柏叶)坐浴治疗孕产妇痔疮。每日2次, 7d为1疗程，效果清楚。王丽英用自拟汤(黄连、黄芩、金银花、板蓝根、鱼腥草、百部、黄柏、大黄、黄参、蛇床子、川椒、白芷、白鲜皮、当归、地肤子、防风、滑石)坐浴治疗孕产妇痔疮518例。每日2次,5d为1疗程，显效97.2％。

　　三、手术

　　痔急性期患者肛周皮肤黏膜水肿是由于括约肌痉挛而非炎症所致,不影响手术,对痔的严酷并发症和药物治疗有效者,应选择手术治疗。周静国等在腰腧麻下行外剥内扎硬注术治疗孕妇嵌顿性混合痔1例，手术前后均以硫酸镁静脉滴注,以防止宫缩招致流产;青霉素静滴以抗炎;术后用止血敏静滴以止血;并以自拟中药方熏洗。术后13天，痔核完整低落。陈辉和李勇均用PPH术来治疗妊娠痔疮18例和46例。术后一年均没有反复，也不会影响妊娠。

　　由此可见，手术治疗孕妇混合痔是平安可行的,痔治疗完整,不易反复,无肛门失禁、狭窄,且不会诱发流产或早产,对术后经阴分娩无影响。

　　但是并不是一切的孕妇都适宜停止手术治疗。郑怀美指出对不宜实施手术治疗的孕产妇, 特地是孕28周前, 心情猛烈动摇等肉体体力担负、创伤、手术操作抚慰均可招致早产

　　功用锻炼

　　功用锻炼烦琐易行，随时随地都可以停止，它不受时间、地点、环境的限制，适用于不愿手术或用药的孕妇。其可以防止盆腔静脉瘀血，增强血液循环，同时还可以使整个盆腔肌肉失掉活动锻炼，关于孕产妇痔疮等症具有清楚的防治作用，而且平安有效。

　　吴彬等将90例孕妇分为惯例干预的对比组与惯例干预加肛门保健操的干预组，于孕14、24、36周停止记载比拟。觉察痔病发生率干预组为19.5％，低于对比组的30.2％。两组均未有不良事情及不良反应。其肛门保健操具怎样区分长了痔疮体如下：

　　优先节吐故纳新，意守神阙。举措：两掌心抵触生热后，悄然放置于肚脐，闭目凝神，意守神阙，深吸气再呼气。
　　第二节梳理百会穴。举措：两手肘上举，手指做梳头举措，由前向后，抚摩穴位，两手交替。
　　第三节摩耳。举措：两手拇指放于耳背，食指蜿蜒放于耳廓内，从上至下，擦摩全耳。
　　第四节擦按二白穴。举措：左手拇指横按揉压右臂穴位，再用左手拇指桡侧从穴位上下10cm处，由内臂向手掌方向，挂擦穴位。
　　第五节摇膝。举措：身体抓紧，两手托住小腹不动，平稳呼吸，左腿流动不动，右腿抬起划圈，同时右脚由内及外圆形划圈。两腿交替。
　　第六节缩谷道。举措：两手托住小腹，双腿夹紧，舌抵上颚，吸气时肛门用力内吸上提，略停顿再抓紧呼气。每组10次，每次2-3组。

　　孕妇作为痔病高发的团体，首先应当留意从生活饮食习气上停止培育，包括多饮水、改动饮食结构、多进膳食纤维、养成的排便习气、心里调护等，这些措施是防治痔疮的优先步。