痔是罕见的肛门疾病之一,任何年龄都可发病。痔的发病机制暂时不能完整清楚,但是普遍以为与临时坐立、便秘、妊娠、临时饮酒、进食少量抚慰性食物、肛周感染、营养不良等多种缘由相关。现代外迷信以为,痔根源于一般人的肛垫,而肛垫是用以辅佐肛门掌握功用以及区分排出物实质的主要结构。
痔分为内痔、外痔及混合痔。内痔主要表现为出血和脱出,性间歇性便后鲜血是内痔罕见的症状;而外痔主要表现为肛门不适,偶然疼痛或许瘙痒;混合痔即内痔和外痔同时发生。混合痔减轻呈环状脱出肛门外的称为环状痔;痔块脱出被痉挛的肛门括约肌嵌顿,以致水肿、坏死形成猛烈疼痛,称为嵌顿性痔或许绞窄性痔。
痔的诊断主要靠肛门直肠检查,观察肛周状况及肛门指检是惯例检查手腕;为了扫除直肠疾病,肛门镜和肠镜也是惯例的检查方法。
痔的治疗要遵照三个准绳:
1、无症状的痔无需治疗;
2、有症状的痔重在减轻和消弭症状,而非;
3、痔以激进治疗为主。一般的激进治疗主要包括改善饮食习气,增加膳食纤维摄入;改善排便习气,防止用力、长时间排便;热水坐浴、肛管内运用润滑或许栓剂等。手术治疗主要针对较严酷的痔,有很多治疗方式可以选择:胶圈套扎治疗、内痔注射治疗、痔外剥内扎术、契合器痔上粘膜环切术等。关于接受了手术治疗的患者,术后需求惯例的硬化通便、消肿止痛等治疗。而关于痔的预后,痔经常反复,改善团体不良生活习气则是降低痔反复有效的措施。
肛周脓肿、肛瘘
肛周脓肿一般根源于肛门外部一种庞大的腺体(肛腺)的感染。一些肠炎,例如炎症性性肠病也可招致其发生。肛周脓肿被引流(自觉性或治疗性)以后,就会形成由肛腺通向肛周皮肤的一条管道,即肛瘘。肛瘘的具有会招致肛周皮肤启齿的继续渗液或流脓,假设皮肤启齿愈合,就会再次形成脓肿。症状包括与排便有关的继续性疼痛,伴有或不伴有肿胀、肛周流脓溢液、发热等各种不适。肛周脓肿或肛瘘必需手术治疗。固然看似冗杂的瘘道只需冗杂处置,但由于其潜在的并发症如反复、失禁等,建议由专业的结直肠肛门外科医师手术治疗。多种肛瘘手术可以有选择地运用于各种类型肛瘘,包括肛瘘切开术,肛瘘切除术,LIFT, BIOLIFT,黏膜皮瓣促进术,解剖学肛瘘切除术,肛瘘挂线术等。术后一周罕见中到重度疼痛,可选择药物镇痛治疗。术后返家治疗要留意坚持每日三到四次的坐浴,可运用药物坚持大便迟滞。留意做好措施,防止渗液污染衣物。排便并不会影响创面愈合。倘若愈合完整,一般不会反复。需留意,遵照专科医生的治疗见地才是预后主要的。
肛裂是肛门和肛管的损伤。
大少数缘由是:
1、干结、巨块粪便经过肛管时;
2、临时便秘及排便用劲过猛;
3、慢性腹泻;
4、直肠肛门区域的炎症(如克罗恩病等炎症性肠病);
5、分娩。
其他罕见缘由可以是肛管肿瘤,HIV病毒、梅毒、疱疹病毒感染或结核等。
偶有局部病人是由于医源性要素招致肛裂(如直肠测温、灌肠管、肠镜或超声探头插入肛门)。
肛裂典型的临床表现是排便时出现猛烈的疼痛和少量出血。有时分可因痔疮的症状都有哪些肛门周围环状肌肉(肛门括约肌)的收缩痉挛再次惹起疼痛。肛裂病人经常因惧怕疼痛不愿排便,久而惹起便秘甚至粪便嵌顿;但是便秘惹起更为干结、庞大的粪便又减轻肛裂,形成恶性循环。
经过精细的病史讯问和温顺的肛门检查,基天赋够清楚肛裂诊断。
少数的肛裂患者均可以在数周内,只需:
经过食疗(进食膳食纤维和水果)坚持软便;
每日数次温水坐浴(10-20分钟,排便后更佳)可使肛门肌肉松弛,以促进愈合;
运用石蜡油润滑肛门直肠区;
运用一些特地的药栓或药膏。
但在上述观察治疗后,症状照旧继续具有,就要寻求手术干预了。
手术治疗经常会切断一小局部肛管内括约肌,增加其痉挛和疼痛来促进裂口愈合(肛管内括约肌切断术)。手术可在骶尾麻醉或硬膜外麻醉下停止。