手段:观察硝矾洗剂坐浴治疗痔术后创缘水肿的临床效果。方法:将40例痔术后创缘水肿病人随机分为两组。治疗组20例,对比组20例。治疗组采用硝矾洗剂坐浴治疗,与采用0.02%高锰酸钾溶液温水坐浴的对比组相比拟。结果:治疗组在症状、体征改善时间、率方面与对比组相比拟均有清楚性差异(p>0.05)。结论:硝矾洗剂坐浴治疗痔术后创缘水肿效果确实,值得临床推行。
创缘水肿是痔术后的罕见并发症之一,临床上表现为刀口疼痛较重,肛门下坠,患者坐立不安,局部见肛周创缘组织水肿、充血。近几年来,笔者采用自拟硝矾洗剂坐浴治疗标并发症20例,效果满意,现报道如下:
1、临床资料
被观察病例均为我院痔手术后病人,将40例手术后创缘水肿病人按手术时间次第随机分为治疗组和对比组,治疗组20例中,男11例,女9例,年龄18岁~60岁,其中混合痔13例,外痔4例,内痔3例,对比组20例中,男12例,女8例,年龄17岁~63岁,其中混合痔15例,外痔3例,内痔2例,两组病例年龄、性别、病情等一般资料经统计学处置无清楚性差异(p>0.05),具有可比性。
2、治疗方法
2.1 治疗组
采用硝矾洗剂坐浴治疗。药物组成:芒硝30g, 明矾10g, 冰片1g,将上药研成细末,置不锈钢盆内,注入2000ml开水使药物完整溶解,待药液温度降低不烫手后,坐在盆中洗浴,每次坐浴20分钟,每天两次,晨起便后及睡前各。
2.2 对比组
用0.02%高锰酸钾溶液温水坐浴,坐浴时间及方法同治疗组。
3、效果剖析
3.1 观察项目
止痛时间:即疼痛清楚减轻的时间或消逝的时间;创缘水肿消逝时间:创面周围组织水肿消逝时间。
3.2 效果规范
参照国度中医药管理局公布的《中医肛肠科疾病诊断效果规范》制定〔1〕做完痔疮手术多久恢复。病愈:临床症状与创缘水肿均消逝;有效:临床症状改善,创缘水肿减轻;有效:临床症状无改善,水肿无变化。
3.3 统计方法
计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。
3.4 治疗结果
3.4.1两组症状、体征改善时间比拟见表1。
3.4.2 两组效果结果见表2。
4、典型病例
张某某,男,30岁,2007年8月10日在局麻下行混合痔外剥内扎术,术后初次换药时见截石位3、7、11位肛缘各有一手术创面,其中3、11点创缘充血水肿,水肿局部色光亮,高起皮肤,触痛清楚,患者自述局部疼痛较重,予硝矾洗剂坐浴,每日两次,次日局部疼痛大减,延续治疗3天后症状完整消逝,专科检查见截石位3、11点创缘充血水肿消逝。
5、议论
痔术后局部组织受损伤,静脉及淋巴回流受阻,使局部创面周围组织充血、水肿,硝矾洗剂方中,芒硝清热利湿、软坚散结,明矾燥湿解毒,冰片清热止痛,诸药合用,共奏清热利湿、解毒、消肿止痛之功,中药坐浴治疗,可以使药液中转病所,限制地发扬药效,所以能清楚提高率,变短疗程 ,此方烦琐易行,患者冗杂接受,值得临床推行运用。