目前较新的痔病概念为肛垫病理性增大及移位,发生出血、脱出及疼痛症状,较罕见的治疗方法如:外剥内扎、药物注射枯痔,可以祛除痔病的痛苦症状,但是有局部患者2-3年后或女性分娩后反复。
从痔病的发生病理来看,痔核(肛垫)的出血与脱出与痔上粘膜及粘膜下组织变化相关。临床观察中,糜烂出血增大和或移位的痔核,痔上区均有粘膜松弛、粘膜下血管扩张,指诊及超声检查证明了病理性肛垫痔上动态脉血管清楚丰厚。
自2005年以来我院肛肠科对内痔、混合痔手术采取“三层面分区处置”,即痔下层面、内痔层面、外痔层面,右前、右后、左中三个重点区域,针对性区分处置。首先行右前、右后、左中痔上粘膜缝扎,我们以为是治疗痔病的关键的一步:一般采用上下0.5-1.0厘米针距7号丝线延续缝合3针打结,对病理性增大和或移位痔核(肛垫)缝扎后,痔核清楚增加、上移、流动。关于痔核不清楚的区域也要缝合,有防止痔核发生开展的防止作用。操作平安、冗杂易行,手段在于:上提变短流动痔上粘膜及粘膜下层于肌层壁上;阻断痔上血液供应,使其萎缩。没有清楚增大移位的痔核这一步就能处置效果,有清楚增大移位痔核还要采取第二步结扎切除。有清楚使肛门外观不平的外痔,第三步要用整形美容的方法停止结缔组织皮赘及血窦祛除。另外关于兼并肛裂和或肛管镇静的患者,停止局部外括约肌及外括约肌皮下环松解,达肛管指诊满意。
目前,可以使痔上粘膜上提变短流动、阻断血运什么药治痔疮的手术还有PPH、TST及PRT,相比拟TST更有清楚选择切除病变区痔上粘膜的优势,目的性更强。